Echographie Obstétricale

1- Qu'est-ce que l'échographie ?

C'est un système d'imagerie permettant de transformer le signal d'ultrasons émis et reçus par la sonde en une image ; cette image peut être bidimensionnelle – 2D (image dans le plan de la sonde), tridimensionnelle – 3D (reconstruction d'un volume) ou 4D (image 3D mobile, la 4ème dimension étant le temps).

2- A quoi sert l'échographie obstétricale ?

L'examen échographique est devenu l'un des éléments fondamentaux du suivi d'une grossesse.

Quand commence la grossesse et à quoi correspondent les semaines d'aménorrhée ?

On mesure l'âge de la grossesse en semaines d'aménorrhée, c'est à dire depuis le 1er jour des dernières règles. Chez les femmes dont le cycle est de 28 jours, l'ovulation se fait au 14ème jour ; c'est à ce moment que se produit la fécondation et que commence la grossesse.

Une grossesse ayant par exemple débuté pour ces femmes il y a 10 semaines est donc une grossesse de 12 semaines d'aménorrhée.

Pour les femmes dont le cycle est plus court, plus long, ou irrégulier, on se réfère à des dernières règles hypothétiques ayant commencé 14 jours avant le début effectif de la grossesse.

Ainsi une grossesse dont le début se situe il y a 10 semaines est à un terme de 12 semaines d'aménorrhée, quelle que soit la date réelle des dernières règles.

Chez les femmes dont le début de grossesse est imprécis, on peut être amené à réaliser une échographie précoce de datation.

Combien d'échographies fait-on au cours de la grossesse ?

Au cours d'une grossesse sont habituellement réalisées 3 échographies :

- Au 1er trimestre, de préférence dans la 13ème semaine d'aménorrhée.

- Au 2ème trimestre, de préférence dans la 23ème semaine d'aménorrhée.

- Au 3ème trimestre, de préférence dans la 33ème semaine d'aménorrhée.

3- Qui les réalise ?

Un praticien formé tout particulièrement à la pratique de cet examen.

Quelles sont les particularités de chaque examen ?

L'examen du premier trimestre :

- confirme ou précise le terme en donnant avec une précision de 2 à 3 jours la date du début de grossesse grâce aux mensurations de l'embryon.

- apprécie la vitalité de celui-ci avec en particulier l'enregistrement de son cœur.

- participe à l'évaluation du risque de trisomie 21 par la mesure de la nuque.

- vérifie un certains nombre d'éléments fondamentaux de la morphologie de l'embryon.

- apprécie son environnement immédiat : liquide, placenta.

L'examen du 2ème trimestre est le plus complet.

Il comporte :

- une étude biométrique avec la mesure d'un certains nombres de paramètres qui permettent de comparer son développement aux valeurs standards pour les fœtus du même âge.

- une étude morphologique assez poussée touchant les principaux organes du fœtus (crane, cerveau, face, membres, cœur, estomac, reins, vessie, sexe...).

- une étude du liquide amniotique, du placenta et de son insertion.

- une étude Doppler des artères du cordon et des artères maternelles qui assurent l'apport sanguin au placenta et au fœtus.

L'examen du 3ème trimestre :

- comporte une étude de la biométrie et de la vitalité du fœtus.

- vérifie un certains nombres d'éléments morphologiques fondamentaux.

- contrôle le liquide amniotique, le placenta et son insertion pour préciser qu'il ne gênera pas le passage du bébé lors de l'accouchement.

- donne la présentation du fœtus, la plus favorable étant naturellement la présentation céphalique.

- contrôle les indices Doppler du cordon et éventuellement des artères utérines.

- peut vérifier que le col utérin est fermé et suffisamment long.

4- Quelles sont les limites de l'échographie ?

Attention, l'échographie ne détecte pas toutes les anomalies fœtales.

Aussi un examen qualifié de "normal" n'est pas une garantie absolue que le bébé ne présentera pas d'anomalie.

Les risques de ne pas voir des éléments anormaux sont majorés lorsque les conditions techniques de l'examen sont difficiles.

La difficulté technique la plus fréquente est en rapport avec la morphologie maternelle : l'obésité maternelle, une paroi abdominale très épaisse diminuent fortement la visibilité des structures à étudier et augmentent en conséquence le risque de ne pas voir une pathologie.

L'autre difficulté technique assez fréquente est en rapport avec la position du fœtus : lorsqu'il se présente dos en avant, l'étude d'éléments fondamentaux comme le cœur ou la face est rendue difficile.

5- Que me conseilleriez-vous pour aborder au mieux mon examen d'échographie ?

Le moment consacré à cet examen est un moment privilégié où l'émotion est souvent très présente.

Au cours de cet examen, vous allez découvrir votre futur bébé, le voir bouger quand vous ne le sentez pas encore ; plus tard, vous allez vous familiariser avec lui, approfondir votre relation commune et la partager éventuellement avec le père du bébé.

Il convient donc de l'aborder dans les meilleures conditions pour en profiter au maximum. Pour cela :

- Prenez vos rendez-vous d'échographie suffisamment à l'avance pour être certaine de les réaliser aux périodes optimales.

- Apportez les précédents examens surtout s'ils n'ont pas été faits dans le même centre.

- Evitez les crèmes sur le ventre les 2 jours qui précèdent l'examen. Il n'est pas nécessaire d'avoir la vessie pleine.

- Venez détendue et restez-le même si vous n'avez pas été prise à l'heure exacte de votre rendez-vous.

- Venez seule ou accompagnée du futur papa. La présence de la famille au grand complet gênera le bon déroulement de l'examen. La présence de jeunes enfants est tout-à-fait déconseillée.

Infiltration genou, infiltration epaule, infiltration du dos (infiltration foraminale, infiltration épidurale), infiltration hanche, infiltration lombaire, infiltration cervicale, infiltration main, infiltration doigt, infiltration cheville, infiltration pied, ponction kyste, hyaluronique, cortisone, altim.