Infiltration Foramino-epidurale de cortisonique sous contrôle radiologique

L’infiltration foraminale consiste à injecter un médicament anti-inflammatoire à base de cristaux de cortisone directement au contact du nerf dont l’irritation est responsable de votre douleur (sciatique ou cruralgie).
L’injection est effectuée à l’endroit où le nerf sort de la colonne vertébrale, c’est-à-dire dans un canal (ou foramen) situé entre deux vertèbres.

Pourquoi faire cette ponction dans le service de radiologie ?

Le geste sera effectué par radioguidage ( sous contrôle télévisée). Cette technique permet de choisir le bon point d’entrée l’aiguille et de suivre son trajet pendant la durée du geste le plus précisément possible.

L’infiltration foraminale se fait en ambulatoire : elle ne nécessite donc pas d’hospitalisation.

COMMENT SE DEROULE L’EXAMEN

Pendant l’infiltration, suivez bien les recommandations du médecin et du technicien.
Votre coopération est essentielle : elle contribuera à la rapidité du geste de ponction et diminuera les risques de douleur.
Vous êtes installé à plat ventre sur une table de radiographie.
Après une désinfection très soigneuse de la peau, le médecin procède à l’anesthésie locale, de plus en plus profonde,jusqu’à l’endroit à traiter. Celle-ci va réduire la sensibilité de la peau et des muscles afin que l’infiltration soit la plus confortable possible pour vous.
Sous contrôle radioscopique (télévision), une aiguille est mise en place à proximité du nerf.
Une faible quantité de produit de contraste iodé est injectée pour vérifier la bonne position de l’extrémité de l’aiguille, puis le médicament est injecté.
Quelques images radiologiques seront prises durant les différentes phases de l'examen. L’ensemble dure une dizaine de minutes, la piqûre elle-même environ une minute.

Quel résultat en attendre ?

Un repos allongé le jour de l'infiltration, est conseillé pour une meilleure efficacité de l'infiltration.
L'amélioration se manifeste en général 24-48 h après l'infiltration.

les limites de l’examen

Cette infiltration peut diminuer votre douleur, mais le résultat n'est pas constant.
Il peut être nécessaire de reproduire le geste pour obtenir un résultat complet.

les complications éventuelles

Toute intervention sur le corps humain, même conduite dans des conditions de compétence et de sécurité maximales, comporte un risque de complication.
Comme pour toute ponction, il existe un très faible risque d’infection.
Toutes les précautions nécessaires sont prises pour l’éviter.

Répondez aux questions suivantes

Avez-vous des risques particuliers de saigner ?
Avez-vous une maladie du sang ou des saignements fréquents ou prolongés (du nez par exemple ?)

oui non

Prenez-vous un traitement fluidifiant le sang (anticoagulant)
ou antiagrégant plaquettaire type Aspirine, Asasantine, Kardégic, Persantine,Plavix, Previscan Sintrom, Solupsan, Ticlid …,
ou tout simplement souvent de l’Aspirine contre lle mal de tête ?

oui non

Dans ce cas, il sera nécessaire de demander à votre médecin traitant d’arrêter ces médicaments avant l’examen .
Etes-vous allergique ? à certains médicaments ou pommades, ou êtes vous asthmatique ?

oui non

avez-vous mal toléré un examen radiologique ?

oui non

Etes-vous enceinte ou susceptible de l’être ? Allaitez-vous ?

oui non

D’une manière générale, n’hésitez pas à fournir tout renseignement qui vous paraîtrait important à communiquer et à nous informer de toute maladie sérieuse.

Après votre retour à domicile :

Un repos est conseillé pour une meilleure efficacité de l’infiltration dont l’effet ne se manifestera qu’après quelques jours.
En cas de fièvre ou de douleur importante dans les jours suivant l’infiltration (possibles signes d’infection),
il est important de contacter immédiatement votre médecin ou notre équipe au n° de téléphone suivant 01 45 08 94 84. Contactez votre médecin traitant sous 10 à 15 jours pour évaluer avec lui l’efficacité de ce geste d’infiltration........................................................................

Que devez-vous apporteR le jour de l'infiltration?

• la demande de votre médecin (ordonnance, lettre….),
• les résultats des examens de laboratoire qui vous auraient été demandés,
• le dossier radiologique en votre possession (radiographies, échographies, scanners, IRM, scintigraphies osseuses, ...) ,
• la liste écrite des médicaments que vous prenez.

Le jour de l’infiltration :

A l’exception des médicaments que l’on vous aurait précisément demander d’arrêter, vous prendrez normalement vos autres traitements.
Venez de préférence accompagné. Il ne faut pas être à jeun.
Pour être plus à l’aise, il est conseillé d’aller aux toilettes avant la ponction.

Votre médecin vous a proposé une intervention radiologique. Elle sera pratiquée avec votre consentement.
Vous avez en effet la liberté de l’accepter ou de le refuser.

Une information vous est fournie sur le déroulement de l’intervention et de ses suites.

Le médecin radiologue est qualifié pour juger de l’utilité de cette intervention pour répondre au problème diagnostique que se pose votre médecin. Toutefois, il se peut que cette intervention ne donne pas toutes les réponses.

Il est très important que vous répondiez bien aux questions qui vous seront éventuellement posées sur votre état de santé ainsi que sur les médicaments que vous prenez (liste écrite des médicaments).
Certains traitements doivent en effet être modifiés ou interrompus pour certains examens d’imagerie.

N’oubliez pas de vous munir de vos anciens examens pour une comparaison et surtout de respecter les recommandations qui vous sont faites.

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